Enxaqueca

Uma enxaqueca é muito mais do que uma dor de cabeça ruim. Esta doença neurológica pode causar uma dor latejante debilitante que pode deixá-lo na cama por dias! Movimento, luz, som e outros gatilhos podem causar sintomas como dor, cansaço, náusea, distúrbios visuais, dormência e formigamento, irritabilidade, dificuldade para falar, perda temporária de visão e muito mais.

O que é uma enxaqueca? Como é uma enxaqueca?

A enxaqueca é uma doença neurológica comum que causa uma variedade de sintomas, principalmente uma dor de cabeça latejante e pulsante em um lado da cabeça. Sua enxaqueca provavelmente piorará com atividade física, luzes, sons ou cheiros. Pode durar pelo menos quatro horas ou até dias. Pesquisas mostram que é a sexta doença mais incapacitante do mundo.

Quais são os tipos de dores de cabeça? Que tipo de dor de cabeça é uma enxaqueca?

Existem mais de 150 tipos de dores de cabeça, divididos em duas categorias: dores de cabeça primárias e dores de cabeça secundárias. Uma enxaqueca é uma dor de cabeça primária, o que significa que não é causada por uma condição médica diferente. Os distúrbios primários de dor de cabeça são diagnósticos clínicos, o que significa que não há exame de sangue ou estudo de imagem para diagnosticá-lo. Uma dor de cabeça secundária é um sintoma de outro problema de saúde.

O que é uma aura?

Uma aura é um grupo de sintomas sensoriais, motores e de fala que geralmente agem como sinais de alerta de que uma enxaqueca está prestes a começar. Comumente mal interpretado como uma convulsão ou acidente vascular cerebral, geralmente acontece antes da dor de cabeça, mas às vezes pode aparecer durante ou mesmo depois. Uma aura pode durar de 10 a 60 minutos. Cerca de 15% a 20% das pessoas que sofrem de enxaqueca têm auras.

Os sintomas da aura são reversíveis, o que significa que podem ser interrompidos/curados. Uma aura produz sintomas que podem incluir:

• Vendo pontos brilhantes, brilhos ou luzes.
• Pontos cegos em sua visão.
• Pele dormente ou formigamento.
• Alterações de fala.
• Zumbido nos ouvidos (zumbido).
• Perda temporária da visão.
• Ver linhas onduladas ou irregulares.
• Alterações no olfato ou paladar.
• Um sentimento “engraçado”.

Quais são os tipos de enxaqueca?

Existem vários tipos de enxaquecas, e o mesmo tipo pode ter nomes diferentes:

• Enxaqueca com aura (enxaqueca complicada): Cerca de 15% a 20% das pessoas com enxaqueca experimentam uma aura.
• Enxaqueca sem aura (enxaqueca comum): Este tipo de enxaqueca ocorre sem o aviso que uma aura pode lhe dar. Os sintomas são os mesmos, mas essa fase não acontece.
• Enxaqueca sem dor de cabeça: “Enxaqueca silenciosa” ou “enxaqueca acefágica”, como esse tipo também é conhecido, inclui o sintoma de aura, mas não a dor de cabeça que normalmente se segue.
• Enxaqueca hemiplégica: você terá paralisia temporária (hemiplegia) ou alterações neurológicas ou sensoriais em um lado do corpo. O início da dor de cabeça pode estar associado a dormência temporária, fraqueza extrema em um lado do corpo, sensação de formigamento, perda de sensibilidade e tontura ou alterações na visão. Às vezes inclui dor de cabeça e às vezes não.
• Enxaqueca retiniana (enxaqueca ocular): Você pode notar perda temporária, parcial ou completa da visão em um de seus olhos, juntamente com uma dor incômoda atrás do olho que pode se espalhar para o resto da cabeça. Essa perda de visão pode durar um minuto ou até meses. Você deve sempre relatar uma enxaqueca retiniana a um profissional de saúde, pois pode ser um sinal de um problema mais sério.
• Enxaqueca crônica : Uma enxaqueca crônica é quando uma enxaqueca ocorre pelo menos 15 dias por mês. Os sintomas podem mudar com frequência, assim como a gravidade da dor. Aqueles que sofrem de enxaqueca crônica podem estar usando medicamentos para dor de cabeça mais de 10 a 15 dias por mês e isso, infelizmente, pode levar a dores de cabeça que acontecem com ainda mais frequência.
• Enxaqueca com aura de tronco cerebral. Com esta enxaqueca, você terá vertigem , fala arrastada, visão dupla ou perda de equilíbrio, que ocorrem antes da dor de cabeça. A dor de cabeça pode afetar a parte de trás de sua cabeça. Esses sintomas geralmente ocorrem de repente e podem estar associados à incapacidade de falar corretamente, zumbido nos ouvidos e vômitos.
• Estado de enxaqueca. Este é um tipo raro e grave de enxaqueca que pode durar mais de 72 horas. A dor de cabeça e a náusea podem ser extremamente ruins. Certos medicamentos, ou a retirada de medicamentos, podem causar esse tipo de enxaqueca.

Quais são os quatro estágios ou fases de uma enxaqueca? Qual é a linha do tempo?

Os quatro estágios em ordem cronológica são o pródromo (pré-monitório), aura, cefaléia e pósdromo. Cerca de 30% das pessoas apresentam sintomas antes do início da dor de cabeça.

As fases são:

1. Pródromo: O primeiro estágio dura algumas horas, ou pode durar dias. Você pode ou não experimentá-lo, pois pode não acontecer todas as vezes. Alguns a conhecem como a fase “pré-dor de cabeça” ou “premonitória”.
2. Aura: A fase da aura pode durar até 60 minutos ou apenas cinco. A maioria das pessoas não sente aura, e algumas têm aura e dor de cabeça ao mesmo tempo.
3. Dor de cabeça: Cerca de quatro horas a 72 horas é quanto tempo dura a dor de cabeça. A palavra “dor” não faz justiça à dor porque às vezes é leve, mas geralmente é descrita como perfurante, latejante ou você pode sentir a sensação de um picador de gelo na cabeça. Normalmente, começa em um lado da cabeça e depois se espalha para o outro lado.
4. Pósdromo: O estágio de pósdromo dura um dia ou dois. Muitas vezes é chamado de enxaqueca “ressaca” e 80% das pessoas que têm enxaqueca experimentam isso.

Pode levar cerca de oito a 72 horas para passar pelos quatro estágios.

Quem tem enxaqueca? Quais são os fatores de risco?

É difícil prever quem pode ter enxaqueca e quem não pode, mas existem fatores de risco que podem torná-lo mais vulnerável. Esses fatores de risco incluem:

• Genética: Até 80% das pessoas que sofrem de enxaqueca têm um parente de primeiro grau com a doença.
• Gênero. Enxaquecas ocorrem mais em mulheres do que em homens, especialmente mulheres entre 15 e 55 anos. É provável que seja mais comum em mulheres devido à influência dos hormônios .
• Nível de estresse. Você pode ter enxaquecas com mais frequência se estiver muito estressado. O estresse pode desencadear uma enxaqueca.
• Fumar.

Com que frequência as enxaquecas acontecem?

A frequência de uma enxaqueca pode ser uma vez por ano, uma vez por semana ou qualquer período de tempo intermediário. Ter duas a quatro enxaquecas por mês é o mais comum.

As enxaquecas são hereditárias?

Enxaquecas tendem a ocorrer em famílias. Até quatro em cada cinco pessoas com enxaqueca têm histórico familiar. Se um dos pais tem um histórico de enxaquecas, seu filho tem 50% de chance de tê-las. Se ambos os pais têm histórico de enxaqueca, o risco salta para 75%. Novamente, até 80% das pessoas com enxaqueca têm um parente de primeiro grau com a doença.

As crianças podem ter enxaquecas?

Sim, mas as enxaquecas pediátricas costumam ser mais curtas e há mais sintomas estomacais.

Quem devo consultar sobre minha dor de enxaqueca?

Discuta seus sintomas com seu médico primeiro. Eles podem diagnosticar enxaquecas e iniciar o tratamento. Você pode precisar de um encaminhamento para um especialista em dor de cabeça, de preferencia um Neurologista. 

As enxaquecas causam danos cerebrais permanentes? Se eu tiver enxaquecas, isso significa que terei outra doença?

Não. As enxaquecas não causam danos cerebrais.
Há um pequeno risco de acidente vascular cerebral em pessoas que sofrem de enxaqueca com aura – 1 ou 2 pessoas em 100.000.

Sintomas e Causas

Quais são os sintomas da enxaqueca??

O principal sintoma da enxaqueca é uma dor de cabeça. A dor às vezes é descrita como latejante ou latejante. Pode começar como uma dor incômoda que se transforma em dor pulsante que é leve, moderada ou grave. Se não for tratada, sua dor de cabeça se tornará moderada a grave. A dor pode mudar de um lado da cabeça para o outro, ou pode afetar a frente da cabeça, a parte de trás da cabeça ou parecer que está afetando toda a cabeça. Algumas pessoas sentem dor ao redor dos olhos ou têmporas e, às vezes, no rosto, seios nasais, mandíbula ou pescoço.

Outros sintomas de enxaqueca incluem:

• Sensibilidade à luz, ruído e odores.
• Náuseas e vômitos, dor de estômago e dor abdominal.
• Perda de apetite.
• Sensação de muito calor (suor) ou frio (calafrios).
• Cor da pele pálida (palidez).
• Sentindo-se cansado.
• Tonturas e visão turva.
• Couro cabeludo macio.
• Diarréia (raro).
• Febre (raro).

A maioria das enxaquecas dura cerca de quatro horas, embora as graves possam durar muito mais.

Cada fase do ataque de enxaqueca pode vir com sintomas diferentes:

Sintomas do pródromo:

• Problemas de concentração.
• Irritabilidade e/ou depressão.
• Dificuldade para falar e ler.
• Dificuldade em dormir. Bocejando.
• Náusea.
• Fadiga.
• Sensibilidade à luz e ao som.
• Desejos de comida.
• Aumento da micção.
• Rigidez muscular.

Sintomas da aura :

• Dormência e formigamento.
• Distúrbios visuais. Você pode estar vendo o mundo como se fosse através de um caleidoscópio, ter manchas embaçadas ou ver brilhos ou linhas.
• Perda temporária de visão.
• Fraqueza em um lado do corpo.
• Alterações de fala.

Sintomas de dor de cabeça:

• Dor no pescoço, rigidez.
• Depressão, tontura e/ou ansiedade.
• Sensibilidade à luz, cheiro e som.
• Congestão nasal.
• Insônia.
• Nausea e vomito.

Sintomas do pósdromo:

• Incapacidade de concentração.
• Humor deprimido.
• Fadiga.
• Falta de compreensão.
• Clima eufórico.

O que causa uma enxaqueca?

A causa da enxaqueca é complicada e não totalmente compreendida. Quando você tem dor de cabeça, é porque nervos específicos em seus vasos sanguíneos enviam sinais de dor ao seu cérebro. Isso libera substâncias inflamatórias nos nervos e vasos sanguíneos da cabeça. Não está claro por que seus nervos fazem isso.

O que desencadeia uma enxaqueca?

As crises de enxaqueca podem ser desencadeadas por vários fatores. Os gatilhos comuns incluem:

• Estresse emocional . O estresse emocional é um dos gatilhos mais comuns de enxaqueca. Durante eventos estressantes, certas substâncias químicas no cérebro são liberadas para combater a situação (conhecida como resposta de “fuga ou luta”). A liberação desses produtos químicos pode causar enxaqueca. Outras emoções como ansiedade, preocupação e excitação podem aumentar a tensão muscular e dilatar os vasos sanguíneos. Isso pode tornar sua enxaqueca mais grave.
• Falta uma refeição. Atrasar uma refeição também pode desencadear sua enxaqueca.
• Sensibilidade a produtos químicos específicos e conservantes em alimentos. Certos alimentos e bebidas como queijo envelhecido, bebidas alcoólicas, chocolate e aditivos alimentares como nitratos (encontrados em calabresa, cachorros-quentes e carnes de almoço) e alimentos fermentados ou em conserva podem ser responsáveis ​​por desencadear até 30% das enxaquecas.
• Cafeína . Ter muita cafeína ou abstinência de cafeína pode causar dores de cabeça quando o nível de cafeína cai abruptamente. Seus vasos sanguíneos parecem ficar sensibilizados à cafeína e, quando você não a recebe, pode ocorrer uma dor de cabeça. A cafeína às vezes é recomendada por profissionais de saúde para ajudar no tratamento de crises agudas de enxaqueca, mas não deve ser usada com frequência.
• Uso diário de medicamentos analgésicos . Se você usar medicamentos destinados a aliviar a dor de cabeça com muita frequência, isso pode causar uma dor de cabeça rebote.
• Alterações hormonais em mulheres. Enxaquecas em mulheres são mais comuns na época de seus períodos menstruais . A queda abrupta de estrogênio que desencadeia a menstruação também pode desencadear enxaquecas. Alterações hormonais também podem ser provocadas por pílulas anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal. As enxaquecas geralmente são piores entre a puberdade e a menopausa , uma vez que essas flutuações de estrogênio geralmente não ocorrem em meninas e mulheres na pós-menopausa. Se seus hormônios são um fator forte em suas enxaquecas, você pode ter menos dores de cabeça após a menopausa. As alterações hormonais não parecem desencadear enxaquecas em homens.
• Leve. Luzes piscando, luzes fluorescentes, luz da TV ou do computador e a luz do sol podem acioná-lo.

Outros possíveis gatilhos incluem:

• Mudanças nas condições climáticas, como frentes de tempestade, mudanças de pressão barométrica, ventos fortes ou mudanças de altitude.
• Estar excessivamente cansado. Esforço excessivo.
• Fazer dieta ou não beber água suficiente.
• Mudanças no seu padrão normal de sono.
• Barulhos altos.
• Exposição à fumaça, perfumes ou outros odores.
• Certos medicamentos causam inchaço nos vasos sanguíneos.

Diagnóstico da enxaqueca

Como as enxaquecas são diagnosticadas?

Para diagnosticar uma enxaqueca, seu médico obterá um histórico médico completo, não apenas seu histórico de dores de cabeça, mas também o de sua família. Além disso, eles vão querer estabelecer um histórico de seus sintomas relacionados à enxaqueca, provavelmente pedindo para você:

• Descreva seus sintomas de dor de cabeça. Quão severos eles são?
• Lembre-se quando você os receber. Durante o seu período, por exemplo?
• Descreva o tipo e a localização da sua dor. A dor é latejante? Pulsando? latejante?
• Lembre-se se alguma coisa melhorar ou piorar sua dor de cabeça.
• Diga com que frequência você tem enxaquecas.
• Fale sobre as atividades, alimentos, estressores ou as situações que podem ter causado a enxaqueca.
• Discuta quais medicamentos você toma para aliviar a dor e com que frequência você os toma.
• Conte como você se sentiu antes, durante e depois da dor de cabeça.
• Lembre-se se alguém da sua família sofre de enxaqueca.

Seu médico também pode solicitar exames de sangue e exames de imagem (como tomografia computadorizada ou ressonância magnética ) para garantir que não haja outras causas para sua dor de cabeça. Um eletroencefalograma (EEG) pode ser solicitado para descartar convulsões.

Tratamento

Como as enxaquecas são tratadas?

As enxaquecas são crônicas. Eles não podem ser curados, mas podem ser gerenciados e possivelmente melhorados. Existem duas abordagens principais de tratamento que usam medicamentos : abortivo e preventivo.

• Medicamentos abortivos são mais eficazes quando você os usa ao primeiro sinal de enxaqueca. Tome-os enquanto a dor é leve. Possivelmente interrompendo o processo de dor de cabeça, os medicamentos abortivos ajudam a parar ou diminuir os sintomas da enxaqueca, incluindo dor, náusea, sensibilidade à luz, etc. Alguns medicamentos abortivos funcionam contraindo os vasos sanguíneos, trazendo-os de volta ao normal e aliviando a dor latejante.
• Medicamentos preventivos (profiláticos) podem ser prescritos quando suas dores de cabeça são graves, ocorrem mais de quatro vezes por mês e interferem significativamente em suas atividades normais. Medicamentos preventivos reduzem a frequência e a gravidade das dores de cabeça. Os medicamentos geralmente são tomados regularmente e diariamente para ajudar a prevenir enxaquecas.

Quais medicamentos são usados ​​para aliviar a dor da enxaqueca?

Medicamentos de venda livre são eficazes para algumas pessoas com enxaquecas leves a moderadas. Os principais ingredientes dos medicamentos para aliviar a dor são o ibuprofeno, aspirina, paracetamol, naproxeno e cafeína.

Três produtos vendidos sem receita aprovados pela Food and Drug Administration para enxaquecas são:

• Excedrin® Enxaqueca.
• Advil® enxaqueca.
• Dor de enxaqueca Motrin®.

Seja cauteloso ao tomar medicamentos analgésicos de venda livre. Às vezes, o uso excessivo deles pode causar dores de cabeça com efeito analgésico ou um problema de dependência. Se você estiver tomando analgésicos de venda livre mais de duas a três vezes por semana, informe o seu médico. Eles podem sugerir medicamentos prescritos que podem ser mais eficazes.

Medicamentos prescritos para enxaqueca incluem:

Classe de medicamentos triptanos (estes são abortivos):

• Sumatriptano.
• Zolmitriptano.
• Naratriptano.

Bloqueadores dos canais de cálcio :

• Verapamil.

Anticorpos monoclonais relacionados ao gene da calcitonina (CGRP) :

• Erenumabe.
• Fremanezumabe.
• Galcanezumabe.
• Eptinezumabe.

Betabloqueadores :

• Atenolol.
• Propranolol.
• Nadolol.

Antidepressivos :

• Amitriptilina.
• Nortriptilina.
• Doxepina.
• Venlafaxina.
• Duloxetina.

Medicamentos anticonvulsivantes :

• Ácido valpróico.
• Topiramato.

Outros :

• Esteróides.
• Fenotiazinas.
• Corticosteróides.

Seu médico pode recomendar vitaminas, minerais ou ervas, incluindo:

• Riboflavina (vitamina B2).
• Magnésio.
• Matricária.
• Carrapicho.
• Coenzima Q10.

Os medicamentos para aliviar a dor da enxaqueca vêm em uma variedade de formulações, incluindo pílulas, comprimidos, injeções, supositórios e sprays nasais. Você e seu médico discutirão a medicação específica, a combinação de medicamentos e formulações para melhor atender à sua dor de cabeça única.

Medicamentos para aliviar a náusea também são prescritos, se necessário.

Todos os medicamentos devem ser usados ​​sob a orientação de um especialista em dor de cabeça ou profissional de saúde familiarizado com a terapia da enxaqueca. Como com qualquer medicamento, é importante seguir cuidadosamente as instruções do rótulo e os conselhos do seu médico.

Métodos alternativos de gerenciamento de enxaqueca, também conhecidos como remédios caseiros, incluem:

• Descansando em um quarto escuro, silencioso e fresco.
• Aplicar uma compressa fria ou um pano na testa ou atrás do pescoço. (Algumas pessoas preferem o calor.)
• Massageando o couro cabeludo.
• Ioga.
• Aplicando pressão nas têmporas em um movimento circular.
• Mantendo-se em um estado calmo. Meditando.
• Biofeedback.

O que é biofeedback?

Biofeedback é o uso de equipamentos especiais presos à sua cabeça. O equipamento mede a tensão física em seu corpo e avisa quando você precisa controlar seu estresse, o que altera os processos físicos relacionados ao estresse. Você não precisará usar o equipamento para sempre porque aprenderá a detectar a tensão por conta própria. O dispositivo funciona em crianças e adultos.

Existem procedimentos cirúrgicos que aliviam as enxaquecas?

Os tratamentos cirúrgicos geralmente não são recomendados para enxaquecas.

Quais são as opções de tratamento para enxaquecas durante a gravidez?

Evite medicamentos para enxaqueca quando estiver grávida ou se achar que pode estar grávida. Eles podem afetar negativamente seu bebê. Com a permissão do seu médico, você pode tomar um analgésico leve como o paracetamol.

Prevenção

As dores de cabeça da enxaqueca podem ser evitadas?

Não há cura para as enxaquecas, mas você pode ter um papel ativo no gerenciamento delas, talvez reduzindo a frequência com que as tem e possivelmente controlando a gravidade delas seguindo estas dicas:

• Mantenha um diário de enxaqueca. Anote todos os alimentos e outros gatilhos que você acha que podem ter causado o desenvolvimento de uma enxaqueca. Faça mudanças em sua dieta e evite ao máximo esses gatilhos.
• Obtenha uma receita para anticorpos monoclonais CGRP. Esta injeção foi criada especificamente para ajudar com enxaquecas.
• Durma de sete a nove horas por noite.
• Coma em intervalos regulares. Não pule refeições. Beba bastante água.
• Exercite -se regularmente e mantenha um peso saudável.
• Aprenda técnicas para controlar o estresse , como meditação, ioga, treinamento de relaxamento ou respiração consciente.
• Tome medicamentos conforme indicado pelo seu médico. Os medicamentos preventivos incluem antidepressivos, medicamentos anticonvulsivos, peptídeos relacionados ao gene da calcitonina, medicamentos que reduzem a pressão arterial e injeções de Botox. Você pode receber timolol, amitriptilina, topiramato e divalproato de sódio. Observe que alguns dos mesmos medicamentos que podem ajudá-lo a controlar uma enxaqueca também podem ajudar a prevenir uma.
• Converse com seu médico sobre terapia hormonal se suas enxaquecas estiverem ligadas ao seu ciclo menstrual.
• Considere tentar um dispositivo de estimulação nervosa supraorbital transcutânea. Este dispositivo estimulador elétrico alimentado por bateria é aprovado pela Food and Drug Administration para prevenir enxaquecas. O dispositivo, usado como uma faixa de cabeça ou no braço, emite cargas elétricas. A carga estimula o nervo que transmite parte da dor sentida nas enxaquecas. (O dispositivo pode não estar coberto pelo seu seguro de saúde.)
• Obtenha aconselhamento de um terapeuta para ajudar a controlar seu estresse. Peça ao seu médico uma referência.

Perspectivas

Qual é o prognóstico (perspectiva) para pessoas com enxaqueca?

As enxaquecas são únicas para cada indivíduo. Da mesma forma, a forma como as enxaquecas são gerenciadas também é única. Os melhores resultados geralmente são alcançados aprendendo e evitando os gatilhos pessoais da enxaqueca, gerenciando os sintomas, praticando métodos preventivos, seguindo o conselho do seu médico e relatando quaisquer alterações significativas assim que ocorrerem.

Existe cura para enxaqueca?

Embora não haja cura, existem tratamentos que podem ajudá-lo a controlar os sintomas.

As dores de cabeça da enxaqueca podem ser devastadoras e impossibilitar o trabalho, a escola ou outras atividades diárias. Felizmente, existem algumas maneiras de prevenir uma enxaqueca e outras maneiras de ajudá-lo a gerenciar e suportar os sintomas. Trabalhe com seu médico para evitar que as enxaquecas governem sua vida.

Fonte: clevelandclinic